為中國(guó)式現(xiàn)代化筑牢健康根基——訪國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮

新華社記者董瑞豐、李恒

黨的二十屆三中全會(huì)審議通過的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》，對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出新要求、作出新部署。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和任務(wù)是什么？如何在改革中體現(xiàn)“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”？怎樣進(jìn)一步提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感？記者采訪了國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮。

人民健康是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志

問：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和任務(wù)是什么？

答：習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，人民健康是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)，就是要解決群眾預(yù)防保健和看病就醫(yī)最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，解決衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的衛(wèi)生健康服務(wù)，為到2035年我國(guó)居民主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國(guó)家行列奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，滿足人民群眾對(duì)美好生活的新期待。

錨定2035年基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化、建成健康中國(guó)的目標(biāo)，我們要逐一對(duì)照全會(huì)部署，扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域改革任務(wù)。

一是實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，推動(dòng)建立完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入、治理等政策法規(guī)體系。

二是以基層為重點(diǎn)加快建設(shè)分級(jí)診療體系，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)支持縣域衛(wèi)生服務(wù)“優(yōu)服務(wù)、升能力、促管理”。

三是深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，大力推進(jìn)投入政策、編制政策、價(jià)格政策、薪酬分配政策等方面改革，加強(qiáng)行業(yè)綜合監(jiān)管。

四是持續(xù)健全公共衛(wèi)生體系，總結(jié)用好新冠疫情防控經(jīng)驗(yàn)和做法，堅(jiān)持補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，做好新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

五是堅(jiān)持中西醫(yī)并重，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制，實(shí)施“新時(shí)代神農(nóng)嘗百草”工程，豐富中醫(yī)藥救治手段。

六是健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系，推出一批生育支持政策，多渠道擴(kuò)充普惠育幼服務(wù)供給，提高婦幼和老年健康服務(wù)水平，積極構(gòu)建生育友好型社會(huì)。

七是加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)工結(jié)合，以國(guó)產(chǎn)藥物、疫苗、設(shè)備、耗材為創(chuàng)新導(dǎo)向，為維護(hù)人民健康提供更多工具和手段。

促進(jìn)健康融入所有政策

問：“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，相關(guān)改革有哪些重點(diǎn)部署？

答：黨的十八大以來，習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”，全會(huì)《決定》進(jìn)一步提出“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，表明我們黨對(duì)健康問題的認(rèn)識(shí)達(dá)到了新的高度，健康在進(jìn)一步全面深化改革中的重要性更加突出。

下一步改革的重點(diǎn)，是要推動(dòng)建立完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入、治理等政策法規(guī)體系，促進(jìn)健康融入所有政策，推動(dòng)各地各部門把保障人民健康作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策的重要目標(biāo)，探索以立法推動(dòng)建立健康影響評(píng)價(jià)制度。

要深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，大力促進(jìn)社會(huì)共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，聚焦影響人民健康的心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大疾病，推動(dòng)防治關(guān)口前移，加強(qiáng)早期篩查、早診早治，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與健康宣教，讓更多的健康知識(shí)“飛入尋常百姓家”，讓公眾掌握更多健康技能，努力控制主要健康影響因素和危害人類健康的重大疾病。

提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感

問：群眾期盼更加便利、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，下一階段有什么改革舉措滿足人民群眾的美好愿望？

答：全會(huì)《決定》明確提出了加快建設(shè)分級(jí)診療體系的任務(wù)，這是解決群眾看病就醫(yī)問題的重要措施。習(xí)近平總書記2021年在福建調(diào)研時(shí)要求“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”，就是分級(jí)診療體系的具體衡量指標(biāo)。圍繞習(xí)近平總書記提出的三個(gè)目標(biāo)，下一步將以基層為重點(diǎn)推進(jìn)“四個(gè)延伸”，加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

圍繞“大病不出省”，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部、東北地區(qū)，向省域內(nèi)人口較多城市延伸——

目前我們已經(jīng)在全國(guó)建設(shè)13個(gè)類別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，在29個(gè)省份開展125個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，1400余項(xiàng)診療技術(shù)在受援省份得到應(yīng)用。下一步要重點(diǎn)推動(dòng)已經(jīng)設(shè)立的醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)療中心落實(shí)功能定位，進(jìn)一步發(fā)揮好區(qū)域范圍的輻射帶動(dòng)作用，新建國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心要向省會(huì)城市以下人口較多城市傾斜。

圍繞“一般病在市縣解決”，進(jìn)一步推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院延伸——

目前，我國(guó)92%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。在此基礎(chǔ)上，我們已經(jīng)啟動(dòng)了相關(guān)工作，全面推進(jìn)城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院，核心一條就是建立穩(wěn)定的人員下沉服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，三級(jí)醫(yī)院派出專家給予縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、管理等常年駐守指導(dǎo)。

圍繞“日常疾病在基層解決”，進(jìn)一步推動(dòng)上級(jí)醫(yī)療資源向城鄉(xiāng)基層延伸——

關(guān)鍵舉措是全面推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)一定區(qū)域內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)和管理的上下協(xié)同聯(lián)動(dòng)、一體化運(yùn)作，每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要有上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師派駐，固定服務(wù)周期。今年已經(jīng)在試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上全面推開了相關(guān)工作，我們要求緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)到2025年底，力爭(zhēng)覆蓋90%以上的縣市，到2027年底基本實(shí)現(xiàn)縣市全覆蓋。目前基層有495萬(wàn)名衛(wèi)生健康從業(yè)人員，其中有110萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)揮了“健康守門人”的重要作用，在中央編辦、教育部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局的大力支持下，我們正在推動(dòng)落實(shí)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制管理、村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)、為中西部地區(qū)定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)科類大學(xué)生等，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)防病治病和健康管理能力。

圍繞解決群眾看病就醫(yī)中遇到的轉(zhuǎn)診、檢查檢驗(yàn)等問題，進(jìn)一步推動(dòng)一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相互延伸——

通過檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、探索建立轉(zhuǎn)診中心等方式，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性，進(jìn)一步增強(qiáng)群眾獲得感。

通過上述“四個(gè)延伸”，相信人民群眾看病就醫(yī)獲得感將得到明顯提升。

公立醫(yī)院改革以公益性為導(dǎo)向

問：全會(huì)《決定》提出“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”，如何推進(jìn)這項(xiàng)改革？

答：公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，其服務(wù)和績(jī)效表現(xiàn)直接關(guān)系大多數(shù)群眾的看病就醫(yī)感受。

深化公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)是加快健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，這其中，公益性是導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)是基礎(chǔ)。需要各級(jí)政府落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，建立編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，讓更多醫(yī)療衛(wèi)生工作者更加有保障。健全目標(biāo)統(tǒng)一、政策銜接、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)等醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同機(jī)制，建立健全體現(xiàn)以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)務(wù)人員固定收入占比，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同科室、不同崗位薪酬更加合理，同步優(yōu)化績(jī)效工資結(jié)構(gòu)，加大固定收入所占比重。

同時(shí)，引導(dǎo)規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，加強(qiáng)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的銜接，滿足群眾多樣化健康需求。持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)，創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段，尤其是加強(qiáng)穿透式監(jiān)管和智能監(jiān)管，持續(xù)整治腐敗問題和群眾身邊不正之風(fēng)。