行醫(yī)60年，珍藏5347篇醫(yī)療日記

▲吳金術在家中整理醫(yī)療筆記。新華每日電訊記者帥才攝

他潛心研究、攻克肝膽疑難病癥，為降低肝膽管結石病再手術率，開創(chuàng)“肝膽管盆式內引流術”，破解“肝內手術肝外做”的癥結，使肝膽管結石病再手術率下降至7%;

他帶領團隊發(fā)明“牛角式灌洗器”等8項國家專利，找出14條入肝手術途徑，走出了一條中國人自己的肝膽疾病治療之路;

73歲時，為了給一名膽道損傷嚴重患者手術，他在手術臺邊連續(xù)工作24小時47分鐘，患者重獲新生，他的雙腿出血點連成一片，至今未愈。

如今，83歲的他仍戰(zhàn)斗在無影燈下，最多時一天做4臺手術，雖然辛苦，卻甘之如飴……

他是湖南省人民醫(yī)院肝膽外科專家吳金術。60年從醫(yī)生涯，他做了4萬多臺手術，其中很多是高難度手術，治愈了數以萬計的患者，留下了5347篇醫(yī)療筆記。在很多患者眼中，吳金術是與其“肝膽相照”的人，值得一輩子信賴。

肝膽相照：5347篇醫(yī)療筆記背后的生死相依

很多醫(yī)生和患者都知道，吳金術家中有“寶藏”。那是他半個多世紀行醫(yī)的醫(yī)療筆記，是他從醫(yī)生涯的病例分析和經驗總結。這些筆記占據了吳金術書房的大半空間，對他而言，它們比金銀財寶更寶貴。

“5347，這是最新的一篇筆記編號，記錄著前天手術時患者譚某某的手術情況。他膽管狹窄，不到8毫米，一直等待著手術時機?！闭f起收治的患者，吳金術可以準確地報出典型案例患者的姓名、手術時間、手術路徑和術后狀態(tài)。為了更好地進行總結，他會把每個經典案例記錄下來，并手繪“肝膽手術圖”。

所有患者中，吳金術印象最深刻的是湖南安鄉(xiāng)縣的一名患者。她曾經7次輾轉就醫(yī)，到吳金術接手時，已是命懸一線。

“胡某某，女，肝膽醫(yī)院二病區(qū)29床患者，43歲，2013年5月20日入院，黃疸，伴嘔血4年，輾轉多地進行了7次手術……求進一步治療來我院就診，門診以醫(yī)源性膽道損傷、門脈高壓性胃病、門靜脈海綿樣變性收住入院……”記者翻開吳金術關于胡女士的醫(yī)療日記，整整4頁紙。

這是吳金術記錄最詳細的一名患者?；貞浧甬敃r的情況，他說“這是最冒險的一次救治”?；颊吆渴且幻r村中年女性，當她被丈夫和當地醫(yī)院院長送到省人民醫(yī)院救治時，已經發(fā)生了嚴重的膽道損傷，高燒，肝硬化，多年嘔血讓身體極其虛弱，生命危在旦夕。

“跑了很多地方，都不敢接。也有醫(yī)生答應冒一次險，但是我經過一個晚上的思考又放棄了，我擔心老婆死在手術臺……”面對胡女士丈夫的求助，吳金術沒有猶豫，直接收下了胡女士。他知道，如果自己拒絕，這名患者將失去最后一線生機。

吳金術為患者進行了詳細的體查，結合檢查結果，反復完善手術方案。

優(yōu)秀的外科醫(yī)生都有立體思維，他們腦海里能夠構思出一個個精良的手術方案。吳金術習慣把頭腦里的方案畫下來，并一次次進行完善。

手術當天，吳金術帶領5名手術組主力成員，只用了半小時，就為患者進行了脾臟切除和脾腎分流。接下來是漫長的膽道探查、右半肝切除、肝內膽管取石，實施膽腸內引流術……這臺手術用于縫合的普通絲線就用了40包，特殊的無損傷小針絲線用了近50包，用止血鉗夾血管這樣的動作至少上萬次。

這臺手術進行了24小時47分鐘，73歲的吳金術沒有離開手術間半步。直到手術結束，他才下臺休息。

此時，他的手術服濕透了，雙腿腫脹，眼睛嚴重充血。

手術成功，吳金術終于舒了一口氣。他癱坐在手術室，嚼著護士遞過來的一塊餅干，卻“嘗不出味道”，只覺得又累又欣慰。

患者重獲新生。胡女士的丈夫回憶漫長的求醫(yī)路，淚水再也止不住，“吳醫(yī)生是我們的救命恩人”。

因為這次手術站立時間太久，吳金術雙腿出現多個出血點，連成一片，整個小腿呈深紅色，看上去有些觸目驚心，吳金術卻不以為然。

“您后悔嗎?”記者問，吳金術淡淡一笑，“兩個月前，患者還和我聯系過，10年過去了，她活得好好的，這是最大的回報?！?/p>

像胡女士這樣的案例，吳金術記錄了5347個，其中大多數都是危重病人和疑難病人。很多經典案例和手術繪圖被他編成了外科書，很多外科書中的圖示都是他親自繪制。

在同事眼中，吳金術敢于為病人冒險，也善于和病人及家屬交流。他總是坦誠相告手術風險，卻因為無私之心，得到病人和家屬的理解與信任。

除了繁重的醫(yī)療工作之外，吳金術每天堅持寫作3000字醫(yī)療日記，已出版20部、共計1450多萬字的專著。他還拍攝了5萬多張手術照片，制作了1000多部手術影像資料。

吳金術把這些資料毫無保留傳授給同行和后輩，“我是醫(yī)生，也是老師。要做好老師，就必須先做好一名醫(yī)生”。

妙手仁心一甲子：左手臨床，右手發(fā)明

“六十年踐行一件事，就是做個好醫(yī)生?！眳墙鹦g說。

時間撥回60年前，1963年6月，23歲的吳金術以優(yōu)異成績從湖南醫(yī)學院醫(yī)學系畢業(yè)后，本可以選擇留在長沙當醫(yī)生，但他和女朋友劉曼君(后來成為他的妻子)在填寫就業(yè)意向時，毅然選擇去湘西州做醫(yī)生。

“在醫(yī)學院時，我和同學們經常到湘西勞動，住在農民家里，給他們治流感，普及健康知識。我看到那里很多人缺醫(yī)少藥，心里一直記掛，所以決定去偏遠地區(qū)歷練?！眳墙鹦g說。

作為家中獨子，吳金術告別母親，帶著簡單的行囊，來到了湘西州人民醫(yī)院，一扎根就是13年。在湘西期間，他兼顧教學與臨床工作，憑著扎實的外科功底和自己的勤奮努力，成為“湘西外科第一把刀”。

上世紀80年代，膽結石是多發(fā)病，卻不能得到根治?？吹胶芏嗷鶎幽懡Y石病人反復就醫(yī)，重復手術，還不能解決問題，吳金術十分心痛?！爱敃r，國內肝膽管結石病再手術率高達72%，病人最多手術次數多達19次。外科手術沒辦法進肝臟內部，結石取不干凈，重復手術率高，病人痛苦?！?/p>

1976年，吳金術調到湖南省人民醫(yī)院外科工作。他白天在臨床做手術，晚上翻閱文獻資料。為掌握國外肝膽外科診療的最新動態(tài)，他查閱了30多萬字的國外文獻，翻譯了3萬字的英文資料。

他深知膽結石病人重復手術的癥結在于“肝內手術肝外做”，如果把肝臟比作屋子，結石比作屋子里的“垃圾”，就像打掃屋子內的垃圾，待在門外總是沒辦法徹底打掃干凈。

“我決定找到進屋子的方法?！?983年，吳金術成為醫(yī)院肝膽小組的一員，決定挑戰(zhàn)手術禁區(qū)。雖然遇到了很多困難，他卻從不服輸。他帶頭做動物實驗，騎自行車到鄉(xiāng)下當“屠夫”，一蹲就是10多個小時，先后宰殺了32頭豬，通過解剖豬肝，終于找到了入肝的8種途徑。1983年5月，為了拿到一組重要數據，吳金術和同事整整守在豬欄邊一個星期。

名震全球的“肝膽管盆式內引流術”，就這樣在豬欄邊誕生了。

“我們把豬肝內的肝管切開，解除它的狹窄情況，形成一個擴大的膽管腔。這個膽管腔像一個臉盆一樣，方便結石掉下來、排出去，也防止結石反復發(fā)作。”吳金術告訴記者。

這種技術公布后，質疑不斷傳來，但執(zhí)著的吳金術沒有退縮。1983年6月，他采用右肋緣下切口，成功為3次膽道手術失敗的患者葉小四施行了全國首例“肝膽管盆式內引流術”，順利闖過血管密布的肝門禁區(qū)。這一嶄新的手術方法，徹底改變了傳統(tǒng)肝外取石的手術方式，讓肝膽管結石病再手術率下降至17%。

上世紀90年代，“吳氏手術式”在全國各地被推廣，并逐漸形成了肝膽管結石的外科治療原則：清除膽石、解除狹窄、切除病肝、矯治畸形、通暢引流、保肝保膽。如今，肝膽管結石病再手術率下降至7%。

在吳金術的帶領下，1988年，湖南省人民醫(yī)院成立肝膽外科。經過30多年的發(fā)展，如今的湖南省人民醫(yī)院肝膽外科已經發(fā)展為湖南省肝膽醫(yī)院，擁有8個病區(qū)、500多張病床，年手術量1萬臺，成為全球最大的肝膽外科中心之一。

“吳老所做的科學研究都是以臨床為中心，以解除患者病痛為宗旨。”湖南省人民醫(yī)院常務副院長向華告訴記者，2019年，吳金術獲得“中國膽道外科終身成就獎”。迄今為止，他先后獲得多囊膽道氣囊導管、泵式腹腔引流管、牛角式膽道灌洗器等8項國家專利發(fā)明，以及膽道氣囊導管在肝腸內引流術后應用、微切口膽囊切除術的研究與應用等9項省部級科技成果進步獎。他在肝膽外科領域的多個項目，達到世界先進水平。

“醫(yī)”諾千金：做一個純粹的醫(yī)生

花有重開日，人無再少年?；貞洰斈曜呱厢t(yī)學之路，吳金術感慨萬千：“學醫(yī)是遵從母親的意愿。我年少時患上消化道疾病，經過一個醫(yī)生的救治，才獲得健康，母親對醫(yī)生感恩不已，一心想讓我學醫(yī)救人。”

為了讓吳金術安心學醫(yī)，并不富裕的母親勤儉節(jié)約，每月省下幾塊錢作為吳金術的生活費。她叮囑吳金術“以后當一個好醫(yī)生，不可想著賺患者的錢”。

吳金術牢記母親的囑托，60年來一直踐行著對母親的承諾——做一個純粹的好醫(yī)生。

他的家距離醫(yī)院只有8分鐘的距離，為的是“病人有需要能盡快趕到醫(yī)院”。

年過八旬的吳金術患有高血壓、糖尿病，每天需服用降壓藥。由于長期長時間站立手術，他的膝關節(jié)積水嚴重，站久了腿就疼得厲害。

“趁現在還跑得動，多到基層走走，為患者解決病痛?！眳墙鹦g這樣說，也一直這樣做。

曾經為了救治寧鄉(xiāng)一名患巨大卵巢瘤腹脹的患者唐女士，吳金術在高溫天氣跑了4次縣醫(yī)院，為患者進行詳細的體格檢查和病史咨詢，他指導寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院醫(yī)生，不到1個小時便成功切除了20公斤的腫瘤。

“很多疑難雜癥患者，手術難度大，風險高，需要醫(yī)生和患者及家屬耐心溝通，得到患者及家屬的理解與支持。”吳金術從來不推諉病人，他的手術病人中，大多數都是經歷過多次手術的患者。在這些患者眼中，吳金術是“最后的救命稻草”，也是和藹可親的長者。

在術后對患者進行隨訪時，唐女士拉著吳金術的手，要給他塞紅包。吳金術笑著將紅包塞回她手中，并叮囑她拿這些錢買營養(yǎng)品吃。

秋日的午后，吳金術和記者告別，他又帶著學生匆匆趕往手術室，等著他的還有3臺手術。年輕醫(yī)生高泰龍說，幾十年來，吳老的中餐幾乎都是在手術室吃。做完手術回來，辦公室外面還排著長隊，都是慕名而來的病人，他都會一一接待。

吳金術經常謙虛地稱自己為“小醫(yī)生”。因為他覺得，現代醫(yī)學還有很多未解之謎，要始終懷有敬畏之心、謙卑之心。

至于醫(yī)生的價值，吳金術說，人生漫漫，每個人都只是滄海一粟，總要做一些有意義的事情，對于他而言，能夠探索肝膽外科的新技術，為患者解除痛苦就是最大的意義。

在很多同行的眼中，吳金術的人生軌跡很簡單，幾乎定格在醫(yī)院和家“兩點一線”。他沒有手機，但在手術室總能看到他的身影。他不參加應酬，幾乎沒有休閑活動，病人和學生卻隨時可以找到他。

從醫(yī)60年，吳金術最大的愛好就是手術和記錄手術，被患者需要是他最大的滿足，“未來十年，希望能夠繼續(xù)在臨床一線，救更多人”。

翻閱吳金術的一本本醫(yī)療日記，有一句留在扉頁的話，讓人印象深刻——“要把每一個外科手術當藝術珍品來對待”。落款人是吳金術。這是他對自己的要求，也是對病人的承諾。

(新華每日電訊記者帥才 范軍威;參與采寫：周瑾容)